骨質疏松癥是以骨量丟失、骨組織顯微結構破壞或骨強度下降所致的骨脆性增加和易于骨折為特征的一種全身性骨骼疾病，是與增齡相關的骨骼疾病。骨質疏松癥在老年人群中的患病率較高但診斷率較低，其導致的脆性骨折降低了老年人生活質量，給社會帶來較大的醫療負擔，是影響我國公民健康的嚴峻問題。如何加強骨質疏松癥的診斷、治療和預防對老齡化日益加深的中國社會有重要意義。

一、骨質疏松發病情況及面臨的問題

骨質疏松癥可發生于任何年齡，但多見于絕經后女性，也常見于老年男性。由于疾病與年齡密切相關，60歲以上人群骨質疏松癥患病率明顯增高。

骨質疏松癥分為原發性和繼發性兩大類。雖然不同地區老年人骨質疏松癥的患病率可能不同，而且納入人群和研究方法不同，但從目前發表的文獻研究大體估算，50歲以上骨質疏松癥的總患病率女性20.7%;男性14.4%。相關研究還顯示，我國骨質疏松癥的診斷率與治療比例仍然較低。女性的骨質疏松癥患病率高于男性，老年人的骨質疏松癥患病率高于年輕人，北方地區患病率高于南方地區。

骨質疏松癥臨床表現為疼痛、脊柱變形、骨質疏松性骨折等，長期慢性疼痛對患者心理健康產生很大影響。

二、骨質疏松的藥物治療

骨質疏松癥的防治措施主要包括藥物干預和康復治療，其中，藥物治療是重要部分。

1、應對高危人群進行抗骨質疏松規范治療，尤其是既往曾有過骨折史的女性;

2、患者在接受雙膦酸鹽治療3-5年后，應重新評估骨折風險;

3、所有骨質疏松患者在接受促骨形成以外的藥物治療時，都應該通過飲食或額外的膳食補充劑，增加攝入鈣和維生素D;

4、高風險低骨密度人群每1-3年監測一次骨密度。

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5、此外，老年人可能對骨質疏松癥危害的認知不足，由于合并服用藥物多，不容易堅持長期抗骨質疏松治療。時間愈久，愈易忽視，依從性越低，影響骨質疏松癥的治療效果。提高骨質疏松癥治療的依從性需要有效的及時的醫患溝通，盡早發現可能存在的問題，醫務人員為患者提供應用簡便的治療方案也有助于改善依從性，使其容易堅持治療。

與其他慢性疾病相同，骨質疏松癥需要遵循慢病管理的基本原則，其治療是一個長期的過程。患者依從性差是骨質疏松癥治療中普遍存在的問題，提高患者依從性決定了骨質疏松癥的治療效果。此外，老年人內科共存疾病較多，在接受骨質疏松癥治療期間，應對如下情況進行監測：療效，鈣和維生素D的攝入是否充足，藥物不良反應，對治療的依從性等。總體來講，骨質疏松癥治療的目標是降低骨折風險，減輕疼痛，提高骨強度。

提高骨質疏松癥患者治療率是國內外面臨的共同課題。但臨床實際的治療現狀與理想有很大的差距，盡管抗骨質疏松治療對于大多數絕經后女性有效，但她們卻常常忽視規范治療，即使開始了治療也經常自行停藥，這導致髖部骨折發生率上升而間接增加了死亡風險。抗骨質疏松癥治療需要長期監測與堅持。